중독의 정의를 둘러싼 갈등이 고조되고 있습니다. 그러나 소수의 미국인 만이 투쟁에 대해 인식하고있을뿐만 아니라 심리학자 또는 중독 전문가도 거의 없습니다.
미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)는 현재 진단 매뉴얼을 4 판에서 5 판으로 재 형식화하는 데있어 비밀 전투에 종사하고 있습니다. 중독 영역에서 남은 유일한 작은 문제는 (a) 중독이라고 부르는 것, (b) 정의하는 방법, (c) 포함하는 것입니다.
첫 번째 의학 지향적 인 DSM은 1980 년에 등장한 제 3 판이었습니다. 1987 년에 III-R로 수정되었습니다. 네 번째 판은 1994 년에 출간되었으며 2000 년에 개정되었습니다 (현재 DSM-IV-TR).
간단한 수학으로 DSM-V를 볼 수 있습니다. 다른 한편으로, 아마 2000 년에 모든 일을 잘 수행했기 때문에 개정이 거의 필요하지 않을 수도 있습니다. 현재 DSM-V가 2011 년이나 2012 년에 나올 계획입니다. 그러나 나는 그걸 만들지 않을 것이며, 그때까지 전투가 격렬해질 것이라고 확신합니다.
그들은 무엇을 싸울 수 있었습니까? 확실히 과학은 정신 분열증, 우울증 등의 모든 주요 과학적 발견을 통해 현대 정서 장애의 깊이를 지금까지 줄였습니다.
그리고 정신과 성경은 이것을 반영해야합니다 : 하나님은 모든 소년들에게 ADHD와 십대 소녀들에게 양극성 장애를 주셨습니까?
최초의 작은 화재는 이전의 DSM 편집자 Robert Spitzer가 제기 한 DSM-V 심의의 비밀에 대해 제기되었습니다. 이 반박은 로스 앤젤레스 타임스 (Los Angeles Times)의 Op-Ed에서 논의되었습니다. "수줍음 : 어떻게 정상적인 행동이 병이 났는지"의 저자 인 크리스토퍼 레인 (Chrisopher Lane)은이 문제의 중요성을 강조했다. "미국을 비롯한 많은 국가에서 DSM을 복음으로 취급하기 때문에 사소한 변화가 있다고해도 과언이 아닙니다. 추가는 전 세계적으로 정신 건강 진단에 강력한 파급 효과를 가져다줍니다. "
레인은 "4 년 후 '무관심 장애', '부모의 소외 신드롬', '월 경전 불쾌 장애', '강박증 구매 장애'등의 이름을 가진 일련의 의심스러운 행동이 있을지 여부를 결정합니다. 인터넷 중독 '과'관계형 장애 '는 완전한 정신병으로 간주 될 것 "이라고 말했다.
그러나 차선 문제는 논쟁의 여지가있는 문제의 표면을 간신히 만질 것이라고 예견한다. 첫째, 나는 고백해야한다 – 나는 DSM-V가 어떻게 든 강박적인 쇼핑과 인터넷 중독을 인정해야한다고 믿는 죄인 중 하나이다. 내 경력은 특정 약물 및 생물학적 효과와 관계없이 중독을 정의하는 데 기반 해 만들어졌습니다.
그러나 인터넷 중독이 있는지 여부를 직면하기 전에 사전 문제에 직면해야합니다. DSM-IV-TR에는 중독 부분이 없습니다! 물질 사용 장애 섹션에는 의존 수준이 중독과 같은 두 가지 수준의 장애 – "남용"과 "의존성"이 있습니다. (나는 DSM-IV가 완화에 대한 금욕 요건이 없다는 문제와 관련하여 DSM-IV 물질 사용 자문단의 일원으로 봉사했다.)
첫 번째 명명법 이의 제기는 Nora Volkow, 국립 약물 남용 연구소 소장, 알코올 남용 및 알코올 중독에 관한 국립 연구소의 그녀가 좋아하는 것으로서 "의존성"을 고전적 중독으로 되돌려 놓기를 원한 사람이 제기 한 것입니다 . "
Volkow는 의존성이 너무 일반적이라는 것을 두려워합니다. 그녀와 다른 사람들은 사람들이 좋은 의학적 이유 때문에 약물에 의존하게 될 수 있다고 믿지만, 이것은 장애를 포함하지 않습니다. 따라서 그녀의 중독으로서 "나쁜"약물 의존 만 라벨링하는 그녀의 움직임.
DSM-IV에 중독이없는 이유는 무엇입니까? 중독 전문가들은 마약 퇴치를 중독의 마지막에서 두 번째로 고려해 보았습니다. 이를 "물리적"의존이라고합니다. 그러나 그것은 코카인 (그리고 니코틴)을 빠뜨렸다. 우리는 그것을 가질 수 없었다! 그래서 육체적 의존성과 "심령 적"의존성이라고 불리는 것은 왁스의 하나의 커다란 의존 공으로 접 혔다.
2014 년까지 (DSM-IV가 오래 지속된다면), 지난 20 년간 일상 활동을 순진하게 해오 고있는 동안, 지난 한 해 동안 다음과 같은 7 가지 기준 중 세 가지를 경험했다면 정신병 적 장애가있었습니다.
1. 허용차
2. 탈퇴
3. 의도 이상으로 복용
4. 실패한 통제 노력
5. 사용 / 복구에 대한 노력
6. 활동 감소
7. 심각한 신체적 또는 심리적 문제
"관용"과 "철수"외에 5 가지 기준이 있기 때문에, 당신이 과도기를 통제하고 실패했거나, 어떤 일에 정신을 집중하거나, 다른 활동을 줄이려고 노력했다면 당신은 의존적 일 수 있습니다. 당신의 개입에 정신이 없습니다. 이러한 기준은 약물 사용시 발생할 수 있습니다.
그러나 생각해 보니 인터넷, 비디오 게임, 포르노, 연애, 쇼핑, 운동, 그리고 강력하고 매력적인 경험이 있습니다. 어떻게 이것이 의학적인 명칭이 될 수 있습니까?
상담원이나 평신도에게 강연이나 워크샵을 제공하는 경우, 방안에있는 모든 사람은 마약 이외의 개입과 활동으로 중독이 발생할 수 있다고 동의합니다. 노라 보 코우, NIDA 자금 지원 수사관, 중독 의사를 제외한 모든 사람들.
그러한 단호한 일을 알아볼 수있는 빠른 방법이 있습니다. 마약 외에 다른 것들은 중독성이 있다고 말할 때 그들은 "매일 신문을 읽습니다."또는 "나는 오페라를 사랑합니다."라고 말하면 그들은 (당신이 "나는 중독 되니?"여기에 당신의 대답이 있습니다 : "매일 Oxycontin을 복용하거나 마리화나를 피우면 사람들이 중독을 일으키는가?"대답 : 질문자 또는 마약 사용자가 위의 기준 중 세 가지를 충족시키는 경우에만.
(아이들이 집에서 비디오 게임을하기 때문에 머리카락을 찢어 버리는 것처럼) 평범한 인간들 사이의 관점 차이, 임상의들 (생명을 위협하는 포르노, 도박, 성 중독 사례를 봤다고 맹세 한 사람)과 중독 전문가들은 DSM-V에 이러한 것들을 포함시켜야한다는 냉담한 압력을 만들고 있습니다. 내 수정 구슬을 들여다 보면, 앞으로 10-15 년 내에 그럴 것입니다.
그리고 DSM-V의 저자가 중독을 마약과 술에 한정하려고 투표한다면, 정신 질환의 성경은 탄생 시점이 오래 될 것입니다.
