나는 의자에 몸을 기대고 무거운 한숨을 쉬었다. 내 환자 인 로드리게스 (본명이 아닌)가 내 불편 함을 알았습니다. "나는 그만둬야한다는 것을 알고있다."그는 죄책감을 가지고 어깨에 어깨를 으 told했다. "너도 한번 해봤 니?"나는 물었다. 로드리게스는 지난 20 년 동안 하루에 한 번 담배를 피우는 사람이었다. 나는 그가 만든 표준적인 질문에 대해 마지 못해 고백했다. 내 모든 첫 환자. 그는 자신을 문제로 보지 않았습니다. 적어도 방문했을 때 그가 나를 만나러 온 이유를 물어봤을 때 그는 언급하지 않았다. "당신은 담배 흡연이 당신에게 나쁜 모든 방법을 알고 있습니까?"나는 물었다. 놀라 울 정도 높은 비율의 환자는 담배 흡연의 잠재적 결과에 대해 놀랍게 거의 알지 못합니다. 그러나 로드리게스는 심장 발작과 폐암의 주요 원인 중 두 가지를 생각해 냈습니다. "왜 심장 발작과 폐암을 일으키는 지 알면 담배를 계속 피우는가?"나는 그에게 물었다. 그는 모순 된 채 움켜 잡혔다는 것을 분명히 당황스럽게 여겼다. 그러나 일관되게 나타나는 그의 필요성을 먹어서 그만두기를 부끄럽게하려해도, 나는 모순이 실제로 존재하지 않는다는 것을 알았다. 저는 의료 훈련이나 그 후 몇 년 동안의 의료 실습으로가 아니라, 불교도로서의 오랜 세월의 연습으로 인해 이것을 알고있었습니다.
기쁘게하는 주요 성분
제가 수행하는 불교의 종류는 미국에서 가장 인기있는 두 가지 형태 인 선 (Zen)이나 티베트 (Tibetan)가 아니라 니치렌 (Nichiren) 불교입니다. 니치렌 불교의 실천은 다른 대중적인 형태처럼 명상을 포함하는 것이 아니라 오히려 서구 성의 전통에서 제기 된 우리들에게 더욱 외롭고 불편한 것입니다. 매일 아침과 밤마다 나는 지혜를 낳기위한 노력으로 나의 부정에 도전하기위한 집중된 결의로 남 – 호호 – 랭쿄라는 문구를 노래한다.
지혜, Nichiren 불교 주장, 행복을 달성하기위한 핵심 성분이다. 지식보다는 지혜가 내 환자 인로드 리 게스 (Rodriguez)가 절실하게 부족한 것처럼 보입니다. 그는 지적으로는 담배를 피면 안된다는 것을 알고 있었지만 지식은 아직 지혜가되어서 행동을 취하지 않았습니다. 그의 당황에도 불구하고로드 리게 스는 아무런 모순도 제시하지 않았다. 그것은 믿어지는 지식에서 생깁니다. 얼마나 자주 우리는 지성인들과 함께 우리가 어떻게 행동해야 하는가를 이해하지만 그렇게 할 수 없다는 것을 알고 있습니까? 예를 들어, 어떤 사람들은 다른 사람들과 적절한 경계를 설정하는 방법을 알고 있습니까? 왜 다른 사람들은 자기 자신을 아무에게도 말하지 않을 수 있습니까? 왜 일부 알코올 중독자는 술을 마시지 않고 멈추어야한다고 생각하는 반면 다른 사람들은해야한다고 알고 있지만 결코하지 말아야한다고 생각하는 이유는 무엇입니까? 왜 어떤 사람들은 금연을위한 조언을 듣고 그날 그만두고 다른 사람들은 심장 마비와 뇌졸중 후에도 담배를 피우는가?
대답은 우리가 믿는 것뿐만 아니라 우리가 믿는 정도에 있습니다. 심오한 믿음 – 불교 (심리학)는 변혁에 필요한 중요한 요소 인 동기 부여를 주장합니다. 내 환자 중 한 명은 부인이 언젠가 연기가 가득한 집에 돌아 오는 것을 얼마나 싫어하는지 언급 할 때까지 몇 년 동안 담배를 끊고 담배를 끊었습니다. 그는 마침내 흡연 동기가 자신의 것이 아니라 그의 아내에게 해를 입혔다는 갑자기 떠오르는 인식 (즉, 깊이 느끼는 믿음)을 발견했습니다. 그는 궁극적으로 아내의 생명이 자기보다 더 위험하다고 믿을 수있었습니다. 우리 대부분이 다른 모든 사람들의 가능성을 부정하는 것보다 훨씬 더 격렬하게 우리 자신의 죽음의 가능성을 부정하는 경향이 있다고 생각할 때 놀라운 일이 아닙니다.
의사의 조언이 얼마나 효과적입니까?
로드리게스는 다른 환자의 이야기를 듣고 나서 알고 싶었습니다. 실제로 한 메타 분석은 의사가 금연 의사를 말한 100 명의 흡연자 중 2 명만 장기적 절제를 성공시키는 데 성공할 것이라고합니다. 알콜 중독자 나 마약 중독자가 얼마나 중독되어 있고 실제로 그만 둘 필요가 있음을인지하고 있는지는 덜 명확합니다. 그러나 원칙은 동일하게 유지됩니다. 일부 사람들은 지적인 지식을 소화하고 그것을 깊고 의욕적 인 믿음으로 해석 할 수 있습니다. 모든 장애물에도 불구하고 행동을 바꾸어야한다고 믿을 수 있습니다. 특히 흡연자와 관련하여 100 명당 98 명이 담배를 피울 수 없습니다.
그렇다면 흡연의 위험에 대한 의사의 경고를 듣는 두 명의 흡연자의 차이점은 무엇입니까? 처음에는 금연을해야 할 때라고 생각하며, 금연해야한다고 말하면서도 그만두고 반복적으로 실패한다. 왜 그의 아내를 잃을 가능성은 로드리게스가 아니라 내 환자 중 한 명에게 동기를 부여 했습니까? 또는 불교 적 관점에서 묻자, 왜 지혜를 찾고 다른 사람들은 지혜를 찾지 못합니까?
Rodriguez는 사실 자신과 부인 모두에게 니코틴의 위험성을 믿었지만, 그는 단순히 너무 성공적이어서 중독에 성공하지 못했다고 주장 할 수 있습니다. 그러나 문제는 그의 중독의 강도와 그의 믿음의 약점에 더 가깝다고 주장 할 것입니다. 그가 자신에게 적용한다고 단호히 믿었던 위험이 어떤 식 으로든 집으로 가져 왔을 수 있습니다 – Ebeneezer Scrooge의 임박한 죽음이 크리스마스의 유령에 의해 집으로 가져 왔지만 그에게 자신의 묘비를 보여주기 위해 – Rodriguez는 흡연이 즐거움에 저항 할 수 있었을 것이고 철수 기권의 고통을 관리 할 수 있었을 것이라고 확신했다. Nichiren 불교는 신념과 강력하게 동기를 부여하는 신념에 대한 인간 마음의 출현에 대한 진정한 이유는 신비주의적인 것, 즉 단순히 알 수없는 의미이기 때문에 주민들과 학생들에게 그 확률을 무시하고 모든 금연 환자들에게 금연을 권고하는 이유라고 주장한다. 그들은 매번 그들이 그들을 볼 때마다. 대부분의 환자가들을 수 없다는 우리의 선입견에도 불구하고 명확하게 우리는 100 가지 중 2 가지를 예측할 수있는 방법이 없습니다.
건강과 행복
그러므로 나는 의학의 실행에 대한 두 가지 가능한 접근 방법이 있으며 두 가지 중 두 번째 방법이 더 좋다고 주장 할 것이다. 첫 번째는 금연에 관한 적절한 조언, 학대를하는 사람들을위한 알코올 절제 또는 우울증과 불안의 약리학 적 관리 (환자 인구에 영향을 미치는 몇 가지 공통적 인 질병을 나타냄)를 포함합니다.
그러나 두 번째 방법은 환자가 유해한 행동 패턴에 빠지지 않도록하는 신념에 관심을 갖도록하는 것입니다. 그것은 모든 행동이 신념에서 비롯된 것으로 인식하고 환자가 지혜로가는 길을 찾도록 도울 수 있다면 그들의 삶은 통증과 고통보다는 행복과 기쁨으로 인도하는 행동에 의해 지배 될 수 있다고 인간 마음의 관점을 포용하는 것이 포함됩니다 . 이것이 바로 의사의 적절한 역할을 보는 방법입니다. 환자의 건강을위한 옹호자로서뿐만 아니라 그들의 행복에 대해서도 마찬가지입니다. 환자가 직면 한 모든 문제를 해결할 수있는 모든 지혜가 있다는 것을 나는 확실히 믿을 수는 없지만 똑같이 확신합니다.
내 궁극적 인 목적은 하루 중 가장 즐거운 부분으로, 환자가 부적절한 행동을 바꾸는 능력을 저해하는 자신의 생각에 도전하도록 격려하는 것입니다. 나는 종종 실패하지만, 나는 결코 성공할 사람을 예측할 수 없으므로 나는 모든 환자에게 해결해야 할 수수께끼로 다가 가고, 언제나 희망으로 가득합니다. 그리고 그날 아침에 내 사무실을 떠나서 더 이상 비 흡연자가 될 의사가 없다는 생각이 들었습니다. 나는 무엇을 듣고 싶니, 로드리게스? 어떤 경험을 통해 지혜의 일부 중요한 부분이 당신의 마음에 스며들게되고 어떻게 든 당신의 삶을 구하기 위해 동기를 부여합니까?
이 게시물을 읽으 셨다면 Lickerman 박사의 홈페이지 인 Happiness in this World를 자유롭게 방문해보십시오.
