미국은 현재 115 명의 목숨을 앗아간 오피오이드 유행에 직면 해있다. 처방전 남용 비율이 증가함에 따라 처방전 남용 비율이 급증했습니다. 오피오이드, 수면제, 항 불안제 및 오용 또는 부작용의 가능성이있는 다른 약물과 같은 규제 약물을 처방하는 의사는 신중하게 진행해야합니다.
다음은 제공자가 규제 물질을 권고 할 때 사용해야하는 증거 기반의 모범 사례입니다.
진단 작업 수행
진단 치료없이 약물 처방, 특히 정신과 약물 처방은 부적절한 치료와 원치 않는 부작용에 대한 처방입니다. 대신 의사는 진단 기준을 사용하여 각 환자를 올바르게 진단해야합니다. 명심해야 할 사항은 다음과 같습니다.
직관이 아닌 과학적으로 입증 된 진단 기준에 의지하십시오. 정신 건강 질환을 진단하는 의사는 DSM-5를 사용해야합니다.
처방전 데이터베이스 활용
대부분의 주에서는 현재 주 및 주변 주 내의 규제 약물로 채워진 모든 처방전을 중앙 집중식으로 데이터베이스 화합니다. 미시간 주에서는 처방약을 규제 약물 처방전에 채우기 전에이 데이터베이스를 참조해야합니다. 환자가 여러 명의 의사에게서 비슷한 약물을 투여 받고 있거나 위험한 약물 조합을하고있는 경우, 환자는 상담을 받아야하며이 데이터는 처방 결정에 영향을 주어야합니다.
포괄적 인 병력 획득
상세한 병력이 없다면 환자를 적절하게 진단하고 부작용이나 오용에 대한 위험 요소를 결정하거나 지능형 약물 권장 사항을 만드는 것은 불가능합니다. 환자가 중독의 병력이 있는지 또는 만성 통증과 같은 중독의 위험 요소가 있는지 알아야합니다. 마찬가지로 처방약으로 악화 될 수있는 의학적 문제에 대해 알아야합니다. 위험한 고혈압을 가진 사람은 예를 들어 각성제를 복용해서는 안됩니다. 만성 통증을 앓고있는 개인은 아편 약제의 좋은 후보가 아닙니다.
약물 추구를위한 스크린
약물 추구가 일반적입니다. 마약을 찾는 사람들은 필사적이며 자비로운 보살핌이 필요합니다. 그들은 범죄자로 기각되어서는 안됩니다. 대신 마약을 찾는 사람들을 선별하는 기준을 개발하십시오. 다른 처방, 중독성 약물의 사용 및 특정 증상에 대해 물어보십시오. 누군가가 마약 추구에 관여 할 수 있음을 감지하면이를 의료 문제로 간주하십시오. 자신의 편견도 알고 있어야합니다. 연구 결과에 따르면 여성과 소수 민족은 처방 의약품 처방에 대한 객관적인 기준을 충족한다고해도 마약 탐색자로 기각되는 경우가 많습니다.
정기적으로 후속 조치
의사를 방문하는 것은 불편할 수 있습니다. 약속을 지키기 위해 몇 주 또는 몇 달을 기다리거나, 가입자 부담금을 지불하고, 일을 끝내는 일이 포함될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 환자를 돌보는 것이 자신의 행복에 중요합니다. 부작용과 오용에 눈을 돌리고 약물 치료에 대한 반응을 모니터링해야합니다.
환자의 후속 조치를 쉽게 할 수있는 의사는 환자를 돌보는 사람들에게 더 나은 서비스를 제공 할 수 있습니다. 비디오 후속 조치를 취하거나 필요할 때 전화로 연락하십시오. 후속 조치를 어떻게 다루든지 상관없이 보살핌을 받으면 다음 처방을받습니다. 행동 의학을위한 로체스터 센터 (Rochester Behaviour Medicine)는 안정된 환자가 3 개월에 한번씩 다시 방문 할 것을 요구합니다.
마약 별 지침을 따르십시오.
특정 의약품 클래스에는 안전한 처방을위한 특정 지침 및 권장 사항이 제공됩니다. 그것들을 따라라. 예를 들어, CDC는 아편 유사 제제를 처방하는 의사에게 다음을 권고합니다.
이 지침은 많은 약물 종류에 적용되도록 약간 변경할 수 있습니다.
부작용을 진지하게 취하십시오.
약물 부작용은 대부분의 사람들이 처방약을 복용하지 않는 가장 큰 이유입니다. 그것은 정신 약물 치료의 사용자들 사이에서 이중적으로 사실이며, 종종 약물과 관련된 어떠한 경감을 경험하기 전에 부작용을 경험합니다.
의료 서비스 제공자는 처방약 사용에 따른 부작용, 일반적인 또는 예측 가능한 결과를 무시하기보다는 이러한 부작용을 심각하게 고려해야합니다. 때로는 부작용에 공감하고 환자가 사라질 때를 기대할 수 있는지 여부와 이유를 설명하는 데 필요한 모든 사항을 설명합니다. 다른 경우에는 제공자가 다음과 같은 환자에게 효과가있는 해결책을 찾을 의지를 보여 주어야합니다.
다른 의약품에 대해 묻기
환자의 다른 약물에 대해 묻는 것은 의사 결정을 결정하는 데 중요하지만 많은 의료 제공자는 의사 결정을 내리지 못합니다. 보충제를 포함하여 지난 30 일 동안 복용 한 모든 약에 대해 환자에게 질문하십시오. 모든 약병을 다음 약속 시간에 가져갈 것을 요청하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 환자에게 이것이 안전 문제이며 환자의 사생활을 절대적으로 보존 할 것을 상기시킵니다. 그렇게하면 다른 약의 사용을 완전히 공개 할 수 있습니다.
열린 대화 창립
어떤 종류의 통제 물질을 처방하는 의사도 환자들과 기대에 대해 공개적으로 대화를 나누는 것이 중요합니다.
환자는 처방 자들이 이러한 규칙을 지키고 있는지 확인하기 위해 실시한 실사 점검을 통보 받아야합니다. 이 의사 소통의 흐름은 환자의 안전과 처방 자의 마음의 평화를 보장하기 위해 먼 길을 간다.
참고 문헌
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