너와 너의 생각이 같은거야?

“인지 융합”과 그것이 중요한 이유.

점차적으로 정신 건강 및 병리학의 전이 진단 모델을 만들려고 의학적 전통의 이산 장애가 아니라 적응력있는 행동 변화를 만드는 과정이 연구되고 있습니다. 인지 융합은 Acceptance & Commitment Therapy (ACT, Hayes, Strosahl, Wilson, 1999, 2011)의 기초를 형성하는 Relational Frame Theory (RFT, Hayes, Barnes-Holmes, & Roche, 2001) 사람이 자신의 마음의 내용과 그 사람이 실제로 세상에서 경험하고있는 것을 구별 할 수없는 상태로 이해된다. RFT와 ACT는 자신의 사고 방식과 관련이있다 (Twohig et al., 2015). 전통적인 CBT는 특정 사고의 과대 평가를 강조한다. 인지 융합력이 높은 개인은 자신의 생각을 문자 그대로 취하는 경향이 있으며, 강박 관념의 경우처럼 원치 않는 것, 그러나 외관상으로는 “진짜”생각의 고통을 줄이기 위해 엄격한 패턴으로 행동합니다.

출처 : Drakeblack5 / Pixabay

인지 적 착란은 사고와 감정의 내부 경험을 상황에 대한 외부 경험으로부터 분리하는 과정으로 침입하는 생각에 대한주의 깊은 인식을 높이고 생각을 사상이나 무작위 정신 사건으로 받아들이는 과정을 의미합니다 (Blacklegde, 2018). 다른 사람들은이 과정을 다른 용어로 언급했다. (Hayes, Strohsal & Wilson, 1999), 거리를 두는 것 (Beck, 1976), 탈 중심 (Fresco et al, 2007), 마음가짐 (Bishop et al, 2004), 메타인지 적 인식 (웰스, 2008), 그리고 정신화 (Fonagy & Target, 1997). 인지 defusion은 심리학 복지의 사회자로 가정되어 따라서 Exposure and Response Prevention (ERP)와 같은 금 표준 OCD 치료법을 포함한 많은 치료법을 목표로합니다.

소홀 관행은 잠재적으로 비참한 생각이 있음에도 불구하고 개인이 가치에 부합하는 방식으로 행동하기 위해 도움이되지 않거나 유발하는 생각에 더 적은 주식을 넣도록 허용합니다. ERP에서 개인은 의도적으로 두려워하는 자극에 자신을 드러냄으로써 강박적인 패턴 (예 : 강박)으로 행동하는 것을 삼가면서 행동 주의적 유연성을 창출하는 서비스의 어려움을 줄이기 위해 고의적 인 생각을 유발합니다. 이 운동을 통해 개인은 비참한 생각이 발생했거나 존재한다고해서 반드시 생각이 사실임을 의미하지는 않는다는 것을 알게됩니다. 최근의 여러 연구에 따르면 강박 장애를 앓고있는 사람들은인지 적 융합에서 더 많은 회피 행동 (불안을 줄이기 위해)을 보인다. 즉 OCD 증상이 더 많은인지 융합 (Blakey, Jacoby, Reuman, Abramowitz, 2018, Blakey, Jacoby, Reuman, & Abramowitz, 2016, Wetterneck, Steinberg, & Hart, 2014)과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다.

잠재적으로 중요한 전이 진단 과정 변화 메커니즘으로서의인지 융합의 중요성을 감안할 때, 파기꾼은 고객과의 세션에서 사용될 수있는 특정인지 파급 관행을 익히거나 파문을 연습하기 위해 숙제로 할당 될 수 있습니다. ERP를 제외하고,인지 파급을 조장하는 다른 방법으로는 단어 반복 연습을들 수 있습니다. 단순히 메모의 내용을 진술 한 것처럼 단순히 생각의 내용을 말하고, 메모 카드에 생각을 말하고, 말하기 속도를 늦추고, 노래하고, 또는 어리석은 목소리를 사용하여 어려운 생각을 표현하십시오. 인지 적 해산 기술은 모든 정신 건강 문제가 있거나없는 대부분의 개인이 액면 그대로 사용하는 언어와 사고 과정을 해체하는 것을 목표로합니다. 많은 파산 관행은 고객에게 “어리석은”것처럼 보일 수 있으므로 클라이언트에게 그들이 무엇을해야 하는지를 완전히 이해하고 파악하도록 요구하기 전에 충분한 신뢰감을 형성하는 것이 중요합니다. 치료의 어느 단계에서나 사용할 수있는 간단한 폭력 실습은 생각으로 생각을 표시하는 것입니다. 예를 들어, 고객에게 “차를 추락시키고 누군가를 다치게 할 것이라고 생각하는 것”과 같은 말을하도록 고객에게 가르치십시오. 나는 비참한 생각을 표현하기 위해 “차를 추락시키고 누군가를 다치게 할 것입니다.” 단어 반복 연습은 또한 폭력 실습의 한 예입니다. 단어 반복에서 건강 공급자는 고객에게 비참한 생각을 단 몇 단어로 간략히 설명하도록 요청합니다. 클라이언트는 모든 비참한 생각을 말하고 발생하는 감정과 생리적 감각을 알아 내도록 요청받을 수 있습니다. 이것 자체가 노출 형태 일 수 있습니다. 그런 다음 클라이언트는 구가 무의미해질 때까지 30 초 동안 신속하고 반복적으로 식별 한 짧은 구를 반복하도록 요청받습니다. 고객은이 과정과 그 이후에 감정과 생리적 감각을 다시 기록해야합니다.

CBT와 마찬가지로 사고 개혁이나 도전보다는 환자가 사고를하지 않을 때나 생각을 너무 문자 그대로 취할 때 자신의 생각에서 벗어나도록 돕는 것을 목표로합니다. 특히 강박 신경증을 앓고있는 많은 환자들은 자신의 강박 사고가 과도하다는 것을 잘 알고 있으며, 성공하지 못하고 다시 시도하거나 사고 패턴을 수정하려고 시도했습니다. 공정한 통찰력을 가진 환자는 자신의 침입 한 생각이나 강박 관념이 비합리적이지만 여전히 부정적이고 평가적인 감정으로 인해 강박적인 행동을하고 높은 스트레스를 경험한다는 것을 확인할 수 있습니다 (Foa & Franklin, 2001).

인지 융합이 적절한 치료 목표라고 제안하는 과학적 증거가 점차 커지고 있습니다. 한 연구는 단 30 초 만에 짧은 부정적인 생각을 재빨리 반복 한 결과, 정서적 및 생리 학적 강도가 감소함에 따라 개인이 고통을 줄였다 고 전했다. (Masuda, Hayes, Sackett, & Twohig, 2004). 특히 우울증 환자에 대한 또 다른 연구 (OCD로 고생하는 사람들에게 종종 문제가 됨)는 주의력 결핍 과정이 통제 된 후에도인지 융합이 환자가 추천 한 우울 증상의 강도와 양에있어 독특한 예측력을 가짐을 보여주었습니다 (Pinto-Gouveia, Dinis, Gregorio, & Pinto, 2018). 또 다른 최근의 연구에 따르면인지 융합 환자의 양은 강박 증후군에서 예측 된 강도와 유형의 강박 관념을지지한다고 밝혀졌습니다 (Reuman, Jacoby, & Abramowitz, 2016). 몇몇 다른 연구 그룹 (Blackledge, 2015)은 건강한 지원자와의 실험실 기초 과학 실험뿐만 아니라 다양한 정신 건강 장애와의 치료 결과 및 중재 연구에서인지 융합이 관련이 있음을 발견했습니다. 중요하게도,인지 적 폭동은 원치 않는 또는 부정적인 생각의 믿음을 줄이고 사고와 관련된 곤경을 줄임으로써 일을 수행한다 (Levin et al., 2012). 종합 해 볼 때, 이는인지 역학이 강박 신경증에서 비판적 일뿐만 아니라 사고에 집착하지 않고 사고와 감정에서 자신을 분리 할 수있는 능력이 건강한 기능을위한 핵심 기술이라는 것을 폭넓게 나타냅니다.

참고 문헌

내 게시물에 대한 전체 참조 목록을 원한다면 연락하십시오.