지난주, 내가 호스트하는 비행기를 조종하는 것에 대한 온라인 두려움 중에 누군가 누군가 물었습니다. "누군가가 고민 중이다.
나는 대답했다. "Med는 까다 롭습니다. 사람이 약을 사용하여 비행 할 때마다 무의식 각성 조절 회로에 약간의 손상이 발생합니다. 그래서 각 비행선이 피해를 입기 때문에, 약은 아무 것도하지 않습니다. "
그런 다음 다른 사람이 채팅에 "내 불안감 치료제가 나에게 기억 상실을주었습니다. 재미 없어!"
피해에 대한 나의 대답은 세 가지를 기반으로했습니다. 거의 1 만개의 무서운 전단지에 대한 나의 경험; Joseph LeDoux의 편도체 연구; 스탠포드 대학 의대 의학 연구.
스탠포드 대학의 연구원 인 프랭크 빌헬름 (Frank Wilhelm)과 월튼 로스 (Walton Roth)는 채팅을하는 사람과 마찬가지로 약이 도움을 줄 수 있는지 알고 싶어하는 불안한 전단을 위해 약이 무엇을 할 수 있는지에 관심을 갖게되었습니다. 윌 헬름 (Wilhelm)과 로스 (Roth)는 약물 치료가 걱정스런 비행 경험을 제공하는 불안정한 비행 경험을 제공 할 수 있다면 후속 비행에서 약물 치료가 필요하지 않을 수도 있다고 주장했다. 결과는 놀라웠습니다. 자낙스 (Xanax)를 이용한 12 분의 단일 비행으로 인해 연구 대상의 비행 능력이 손상되었습니다.
이 연구는 1 주 간격으로 2 회의 비행을했습니다. 첫 비행을 시작하기 전에 연구 대상자의 절반이 alprazolam (Xanax) 1 밀리그램을 받았다. 나머지는 위약을 투여 받았다. 비행 중 심박수, 호흡 수 및 기타 반응이 기록되었습니다.
첫 비행에서 자낙스를받은 사람들은 분당 평균 114 박자의 심장 박동을 가졌습니다. 위약 그룹의 심박수는 더 낮았으며, 1 분당 105 회. 사람을 진정시키는 Xanax가 어떻게 심장 박동수를 급격하게 증가시킬 수 있습니까? 대개 전두엽 피질의 고차원 적 사고는 편도선과 상호 작용하여 스트레스 호르몬의 생산량을 줄입니다. 명백하게 Executive Function을 둔화시킴으로써 Xanax는 스트레스 호르몬 분비를 조절하는 능력을 줄였습니다.
Xanax 그룹은 생리 학적으로 매우 흥분했지만 14 명 중 한 명만이 공황 상태를 겪었습니다. 두 번째 비행에서는 약물이나 위약을 투여하지 않았습니다. 첫 비행에서 자낙스 (Xanax)를 복용 한 그룹에서 공황은 7 배에서 7 배 (71 %)로 증가했습니다. 평균 심박수는 114에서 123으로 증가했습니다.
한편, 위약군에서는 평균 심장 박동이 분당 98 회까지 감소했습니다. 공황 (43 %)은 두 번째 비행에서 30 %로 떨어졌습니다. 두 번째 비행에서 공포감이 덜한 것으로 나타나지 않은 채로 위약 그룹이 첫 비행시 감각 장애를 일으킬 수있었습니다. 약물 치료를받은 그룹에서는 그 반대가 사실 인 것 같습니다. 연구원들은 탈감작이 자낙스에 의해 막혔다 고 생각한다.
위약군이 첫 비행에서 43 %의 공황 발작을 겪었 음을 지적하면서, 약품 투여 된 그룹의 73 %가 최초의 비공유 비행에서 패닉을 당했다는 사실은 자낙스 그룹에 속한 대부분의 사람들이 알콜 중독으로 정신적으로 상처를 입었다는 강력한 증거입니다 비행. 최초의 비행으로 인한 외상이 없었 더라면 Xanax 그룹은 첫 번째 비행에서 경험했던 위약 그룹보다 두 번째 비행에 대한 고통을 더 이상 경험하지 않았을 것입니다.
채팅 한 사람이 "내 불안감 치료제가 나에게 기억 상실을주었습니다."라고 말하면서 나는 기억 상실이 PTSD의 전형적인 것이라고 기억했다. PTSD는 두 번째 비행에서 약용 그룹의 73 %가 당황한 이유를 설명 할 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 보통의 기억은 사라집니다. 그러나 PTSD 기억은 그렇지 않습니다. 사건이 현재 일어나고있는 것처럼 PTSD 플래시백은 생생하게 떠오른다. 일부 연구자들은 조각화 됨으로써 퇴색하지 않기 때문에 또는 페이딩의 대상이 아닌 정신의 일부분에 저장되기 때문에 PTSD 추억이 여전히 생생하다고 믿습니다.
PTSD 메모리는 사람이 너무 압도되거나, 너무 연관성이 없거나, 이벤트가 메모리에 정상적으로 기록되기 위해 종료 될 때 형성 될 수 있습니다. 난기류 동안, 비행이 마음 속에 적절히 기록되도록 (그리고 그 후에 사라질 때까지) 승객은 정신적으로 무슨 일이 일어나고 있는지 계속 유지해야합니다. 승객이 압도 당하고 따라갈 수없는 경우 PTSD 메모리가 설정 될 수 있습니다. 압도는 스트레스 호르몬의 축적이인지 능력을 약화시킬 때 발생할 수 있습니다.
스트레스 호르몬은 비행기가 떨어질 때마다 방출됩니다. 난기류가 계속됨에 따라 스트레스 호르몬의 축적은인지 능력을 감소시킵니다. 인지 능력이 떨어지면 승객이 무슨 일이 일어나고 있는지 추적하고 PTSD를 피하기 위해 필요한 처리를 유지하는 것이 어려워집니다.
난기류에서의 인식은 다음과 같습니다. 승객은 비행기가 떨어지는 것을 느낄 수 있으며, 낙하에 의해 방출되는 스트레스 호르몬의 효과를 느끼고 비행기가 상승한 것을 느낄 수 있습니다. 이 순서가 반복됩니다. 이것은 난기류에 대한 인식에 달려있다. 추가 경험은 인식이 아닙니다. 그것은 오히려 일어날 수있는 일에 대한 상상력입니다. 사람은 무의식적으로 하늘에서 떨어지는 비행기와 같은 종합적인 경험을 만들어 메모리에 기록 할 수 있습니다.
난기류로 인해 스트레스 호르몬에 항 불안 치료제를 추가하면 PTSD로 직접 이어질 수 있습니다. 그 결합은 상상력과 지각을 분리하는 능력을 쉽게 떨어 뜨릴 수 있습니다. 이 능력을 상실하면 비행기가 하늘에서 떨어지면서 상상할 수있는 것처럼 상상할 수 있습니다. 상상력에 기반한이 테러는 실제로 일어난 것처럼 메모리에 기록됩니다.
이러한 스트레스 호르몬과 벤조디아제핀의 결합으로 불안한 전단지가 일상적으로 비행기를 생명을 위협하는 것으로보고하는 상상력을 현실과 쉽게 쉽게 오인 할 수 있습니다. 나는 내가 들었던 횟수를 셀 수 없다. "우린 겨우 만들었습니다. 우리는 착륙 한 후 공항을 닫았습니다. "항공기 비행 30 년 동안 나는 단 한 번의 착륙 후 사건이나 생명을 위협하는 사건이 없었습니다. 불안한 플라이어의 Xanax 연료 마음에서 일상적으로 발생할 수 있습니다. 가장 최근의 사나운 경험을보고 한 후 그들은 "하느님 께 저의 제낙스에게 저를 데려가 줘서 고맙다고하네요.
Wright State University의 최근 연구에 따르면 benzodiazepines이 후 향적으로 PTSD를 생성 할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. "PTSD를위한 Benzodiazepines"이라는 제목의이 연구는 "PTSD가 발병 할 위험이 대조군보다 benzodiazepines 투여군에서 2 ~ 5 배 더 높다"고 외상을 전했다.
"근거 중심의 외상 중심 심리 요법은 환자가 경험하고 나서 불안을 느낄 것을 요구합니다."라고 Guina 박사와 그의 동료는 씁니다. "Benzodiazepines 감정을 감각, 학습 효율 감소 및 치료에서 배운 물질의 메모리 처리를 억제함으로써 그 경험을 손상시킬 수 있습니다."
이 발견은 외상 연구자 인 Edna Foa 박사의 견해와 일치합니다. Foa는 현실로부터의 탈출을 항생제로 간주합니다. 치료는 일반적으로 고객이 현실을 피하는 데 도움이되는 것이 아니라 현실을 경험하고 적응할 수있는 클라이언트로 간주됩니다. 반 (反) 불안 치료제를 사용함으로써 환자는 용인하고 규제하기 위해 필요한 경험을 피할 수 있습니다.
이것은 벤조디아제핀이 적색으로 표시된 첫 번째시기는 결코 아닙니다. 육군의 외과 의사 일반 정책은 "Benzodiazepines는 현재 PTSD와 급성 스트레스 장애 모두에 대해 CPG (Downtime Benefits)에서 D 급 권장 사항을 지키고 있으며, 금기 사항으로 간주되며 피해야합니다. . . . 벤조디아제핀이 공포 반응의 획득을 실제적으로 강화할 수 있다고 제안하는 증거가있다. . . . "
스페이드를 스페이드라고 부를 차례입니다. 나는 치료사 나 평신도가 마약이나 술에 의존하는 사람 사이에있을 때마다 부끄러움이 있기 때문에 주저합니다. 불황은 의존이 거부 될 때 가장 큽니다. 비행시 벤조디아제핀을 사용하면 영구적 인 심리적 손상을 초래할 수 있습니다. 그들은 모두에게 피해를 입니까? 스탠포드 (Stanford)의 연구는 그렇다고 말했습니까? 피해가 항상 PTSD를 초래합니까? 아닙니다. 그러나 PTSD의 위험이 있습니다. 나쁜 비행으로 인해 PTSD가 발생할 수 있습니다. 충분한 스트레스 호르몬이있을 때, 그것은 약물없이 발전 할 수 있습니다. 그러나 약물이 난기류 동안 스트레스 호르몬과 결합되면 PTSD가 훨씬 더 많이 일어납니다. 나가 그것을 지적 할 때, 나는 이것 같이 나의 blog에 대하여 코멘트를 얻는다 :
자기 관심에 따라 사람의 시점이 어떻게 변하는 지 매혹적입니다. . . . 심리학자들은 약을 처방 할 수 없으므로 그들은 비행 공포증 환자를인지 치료와 함께 내버려둬 야한다고 생각합니다. . . . 다른 방법은 다른 개인을 위해 작동합니다. . . . 일부는 약을 복용 한 경우 탁월한 성공률을 보였습니다. . . . 거기에 대해서만 말하려고하는 사람
일하는 한 가지 방법은 당신에게 무언가를 팔려고하는 것입니다.
또 다른 말 :
. . . 내가 길을 따라 콩코드를 내려 가면서 제 차넥스를 제 차가운 죽은 (또는 더 플러시되고 땀을 흘리는) 손에서 꺼내 올립니다.
LeDoux의 연구에 따르면 편도체의 빠른 학습 기억 세포가 소리에 뒤 따르는 충격을 받았을 때, 충격에 뒤 따르지 않는 소리가 들리더라도이 세포는 더 이상 충격을 기대하지 않는다는 것을 보여줍니다. 그러나 느리게 학습하는 메모리 셀은 다릅니다. 그들은 쇼크와 톤을 연관 시키는데 더 오래 걸리지 만, 일단 그것이 이루어지면 톤이 아무런 충격없이 나타나더라도 느리게 배우는 셀은 여전히 그것을 기대합니다.
느린 학습 세포에 외상이 기록되면 외상으로 인해 "뇌에 영원히 산다"고 말합니다.
오늘 아침에받은 이메일에 피해 사례가 나와 있습니다.
나는 3.5 년 동안 당신의 프로그램을 사용 해왔다. 나는 어제 큰 비행을했고 수요일에 그렇게 좋은 비행을하지 않았다. . . . 나는 사용하지 않으려 고 Xanax에 대한 처방전을 가지고 있습니다. 그러나 악천후의 위협이있을 때, 나는 나 자신과 싸울 것이며 마침내 그것을 취할 것입니다. 이것은 수요일에 일어났습니다.
당신은 "난류가 외상에 의해 상처를 입었을 때 난류가 안전 위협이 아니라는 사실을 나중에 얼마나 잘 이해했는지에 관계없이 편도체가 계속해서 반응하고 스트레스 호르몬을 방출하는 것으로 나타났습니다." 이것이 나에게 일어난 것 같아. 나는 나를 두려워하지 않기로 결심한다. 그러나 두려움은 매우 스트레스가 될 수 있습니다. Xanax 사용에 대해 우려해야합니까? 아마 4 ~ 5 회마다 1 번씩 걸릴 것입니다.
다음은 그녀에 대한 내 대답입니다.
비행을 잘하려면 Xanax를 사용하는 동안 비행을 더 잘 할 수 없습니다. 감정 조절을 향상시키기 위해, 당신이해야 할 일에서 벗어나지 말고, 당신이 용인하고, 당신을 해치지 않을 것이며, 궁극적으로 규제해야한다는 것을 배우기 위해 필요한 감정을 느껴야합니다.
시체가 마취 되더라도 자신의 몸이나 상대방의 몸을 느낄 수는 없지만 상대방과 경쟁하려고하는 레슬링 선수를 상상해보십시오.
그러나 그것은 그것보다 더 나쁩니다. Xanax와 스트레스 호르몬은 실제 상황에서 상상할 수있는 것을 분리 할 수있는 능력을 쉽게 무력화시킵니다. 당신이 당신의 두려움을 현실 인 것처럼 느낄 때, 편도체는 비행기가 당신의 삶이 위협받는 당신의 상상력에 혼란 스러울 때 당신이 느끼는 것을 연결합니다.
편도체가 그렇게하면, 당신이 곧 죽을 것이라는 믿음에서 난기류의 경험을 끊어 버리지 않습니다.
이 시점에서 편도선을 재교육 할 수는 없습니다. 비행하면 영원히 당신이 죽을 것으로 예상됩니다. 할 수있는 일은 토스터가 불타 버리기 때문에 소음을 피곤하면 화재 경보기에 무엇을 할 것인가입니다 : 배터리를 꺼내십시오. 옥시토신으로 편도체를 막을 수 있습니다. 옥시토신 생성 순간을 당신이 날 때 일어나는 일들의 순서대로 연결해야하므로, 날아갈 때 옥시토신이 방출되어 편도선을 유지할 수 있습니다.
승인. 나는 스페이드를 스페이드라고 불렀습니다. 반격을 시작하십시오.