노출 / 반응 예방 요법에서 사고하고 행동하기
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너의 심장 파운드, 너의 배가 매듭에 있고, 부엌이 차갑더라도 땀을 흘리고있어. 누군가가 죽을 수도 있고 그것은 당신 잘못입니다. 식당 테이블을 비우는 동안 플레이트를 내려 놓고 "충돌"이라는 단어를 생각하면 이제 가족 중 누군가가 비행기 추락 사고로 사망 할 수 있습니다. 당신은 지금 1 시간 동안 테이블을 지우려고했지만, 생각이 "나쁜"생각으로 행동 할 때마다 그 행동을 다시해야합니다. 침대가 있기 전에 긴장을 풀 수있는 시간을 가졌으나 OCD로 망가진 또 다른 밤이었습니다.
노출 및 반응 예방 또는 ERP가 이러한 유형의 강박증을 어떻게 치료합니까? 이전 게시물에 썼듯이 치료법은 강박 신경증 (OCD)이 말하는 것과 반대입니다. 우리가해야 할 일은 OCD가 말하는 것입니다.
1. 당신이 할 때 나쁜 생각을 생각하지 마십시오.
2. 무언가를하는 동안 당신이 나쁜 생각을 가지고 있다면 어떤 일이 벌어 질지 생각하지 마십시오.
3. 당신이 무언가를 할 때 당신이 나쁜 생각을한다고 생각한다면, 좋은 생각을 가지고있는 동안 그것을 다시하십시오. 추신 : 당신이 실패하면, 당신이 그것을 얻을 때까지 반복합니다.
이제 우리는 당신이해야 할 일을 알고 있습니다.
1. 일을 할 때 의도적으로 나쁜 생각을 생각하십시오 (ERP 노출).
2. 나쁜 생각 (더 많은 노출)이 있었기 때문에 발생할 수있는 나쁜 일에 대해 고의적으로 생각해보십시오.
3. 나쁜 생각과 짝을 이룬 행동 (의식 예방)을 반복하지 마십시오.
이 예에서 알 수 있듯이 치료사는 실제로 두 종류의 노출을 처분 할 수 있습니다. 우리가 먼저 생각하는 종류는 실생활이나 " 생체 내 "노출입니다. 이것은 OCD가 당신이하기를 원하지 않는 것을하는 것을 의미합니다. 이 예에서는 나쁜 생각을 고의로 생각하면서 많은 행동을 취하는 것을 의미합니다.
생체 내 노출에 도움이되는 부분 중 하나는 무서운 일이 실제로 일어나지 않는다는 것입니다. 즉 심리학자들이 "두려워하는 결과에 대한 disconfirmation"이라고 부르는 것입니다. 생체 내에서 당신의 불안이 영원히 지속되지 않는다고 가르 칠 수도 있습니다 당신이 무서운 일을하고 강박하지 않으면.
두 번째 종류의 노출은 " 상상력 (imaginal) "이라고 불립니다. 이름에서 알 수 있듯이, 무언가를하기보다는 뭔가 상상하는 것이 포함됩니다. 당신이 상상할 수있는 것은 당신이 강박하지 않았기 때문에 당신이 두려워하는 일입니다. 치료사는 당신이 무언가에 관한 이야기를 만들도록 도와 줄 것입니다. 당신이 무언가를 내리고 나쁜 생각을 중립적으로하지 않으면 서 나쁜 생각을하기 때문에 발생합니다. 그러면 스토리를 녹음하고 계속해서들을 것입니다. 충분한 반복으로 이야기는 무서워하지 않을 것입니다.
상상의 노출은 나쁜 일에 대한 사고가 실제로 그런 일이 일어나지 않는다는 것을 가르쳐주기 때문에 도움이되는 것처럼 보입니다. 또한 두려움에 처한 재난이 덜 두려워지면 더 적은 집착을 느끼게됩니다. 재난을 두려워하지 않는다면 나는 그것을 초래할 수있는 일에 대해 덜 걱정합니다. 최악의 두려움에 대한 생각이 사람을 "미치게"또는 "흩어지게하지는 않는다"는 것을 배우는 것도 강력 할 수 있습니다. 반대로, 두려움이 그들을 직면하는 것처럼 축소시키는 것은 없습니다.
그래서 치료사 실수는 어디서 오는가? 때로는 치료사가 실제로 필요한 것은 실제 (생체 내) 노출 일 때 OCD를 가진 사람에게 상상의 노출을 요청할 것입니다. 예를 들어, 치료사는 세균 관련 OCD를 가진 사람에게 화장실에 손을 대 보라고 지시 할 수 있습니다. 사람이 화장실에 손을 대는 것을 상상해 보는 것은 좋지 않지만 실제로 화장실에 손을 대는 것만 큼 효과적이지는 않습니다.
OCD가 상상력만으로 이루어 졌다면, 강박증은 항상 "그러나 당신은 실제로 아무것도하지 않았으므로 아무런 일도 일어나지 않을 것"이라고 말할 수 있습니다. 물론 이것은 사실입니다.
적절한 형태의 노출을 선택하는 것은 OCD를위한 ERP의 치료 성공을 극대화하는데 결정적입니다.
미래의지면에서 나는 상상의 노출을 사용하지 않는 관련 이슈를 언급 할 것인데, 이는 강박 관념을 유발하는 핵심 공포에 빠지는 것을 방지합니다.