신화는 전립선 암 치료가 남성의 발기를 파괴한다는 것입니다. 진실은 더 복잡합니다.
이 질환에 대한 치료를 받고있는 남성은 발기 부전 치료가 불가능한 영구 발기 부전 (ED)에 대해 정서적으로 준비해야합니다. 그러나 전립선 암 치료 후 ED는 불가피하지 않습니다. 그리고 당신이 그것을 개발하면 만족스러운 오르가즘을 포함하여 성 생활을 누릴 수 있습니다.
모든 트리트먼트가 똑같이 효과적입니다.
대부분의 전립선 암은 그것이 선 밖으로 퍼지기 전에 일찍 진단됩니다. 조기 발견을 통해 예후는 우수합니다. 미국 암 협회 (American Cancer Society)는 2015 년에 22 만 건의 새로운 진단과 27,500 건의 사망을 예상하며 사망률은 12.5 %입니다. 비교를 위해 유방암은 2015 년에 232,000 건, 사망자는 4 만 건으로 17 %의 높은 사망률을 기록했습니다.
조기 전립선 암은 외과 적 제거 (근치 적 전립선 절제술), 외부 선원 (외부 광선)의 고 선량 방사선 또는 방사성 펠렛 삽입 (종자 삽입, 근접 치료)의 세 가지 방법으로 치료할 수 있습니다.
세 가지 모두 똑같이 효과적입니다. 플로리다 올란도 MD 앤더슨 암 센터 (MD Anderson Cancer Center)의 연구원은 2,991 명의 연속 남성에 대한 결과를 검토했다. 1,034 명이 전립선 절제술을, 785 명이 외부 광선 방사를, 950 명이 종자 이식을, 222 명이 외부 광선과 종자를 합병했다. 5 년 생존율은 전립선 절제술 81 %, 외부 광선 81 %, 종자 83 %, 병합 치료법 77 %로 나타났다. 클리블랜드 클리닉의 1,682 명의 남성에 대한 8 년간의 연구에서도 동등한 생존율을 보였다. 전립선 절제술의 72 %, 방사선의 70 % (두 종류).
치료 후 ED 위험
국립 암 연구소 (National Cancer Institute)의 연구원은 5 년간 1,187 명의 남성을 추적했으며, 901 명은 수술을 받았고, 286 명은 외부 보를 가지고 있었다. 성적 기능은 두 군 모두에서 감소했지만, 수술을받은 환자에서 ED가 더 많았으며, 전립선 절제술 후 79 %, 방사선 후 64 %였다.
하버드 대학의 연구자들은 전립선 암 치료를받은 987 명의 남성에서 비슷한 연구를 실시했다. 2 년 후, 수술로 65 %가 수술을 받았다. 외부 빔 방사로 ED가 63 %로 발생했습니다. 방사성 씨앗 주입으로 57 %의 발기 부전이 발생했습니다.
다른 연구자들은 ED의 비율이 60 %에서 82 %에 이르는 다소 다른 결과를보고했습니다. 그러나 거의 모든 연구에 따르면 전립선 절제술은 방사선보다 발기 부전을 다소 유발합니다.
치료 후 ED의 위험 인자
그러나이 숫자는 평균값입니다. 남자에 따라, 치료 후 ED율은 92 %에서 30 %로 낮았다.
• 나이. 건강한 남성의 경우 발기 용량이 연령에 따라 감소합니다. 일부 남성, 특히 흡연자는 40 대까지 어린 시절로 시작하지만 대부분의 남성은 50 대 초반에 발기 감소를 느낍니다. 발기 능력은 앞으로도 꾸준히 줄어들고 있습니다. 치료를받는 사람이 젊을수록 발기 능력을 유지할 확률이 높습니다.
• 치료 유형. 모든 전립선 암 치료법은 상당한 ED를 유발하지만 수술은 수술을 가장 많이 유발합니다. 치료의 유형도 발기 부전 발달에 영향을 미칩니다. 수술 후 대부분의 남성은 갑작스러운 발기 손상을 경험하지만 시간이 지남에 따라 일부 기능이 회복됩니다. 방사선 치료 후, 갑자기 발작이 있었다고보고하는 사람이 적습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 ED가 보편화됩니다.
• 공익 광고 (PSA). 전립선 특이 항원 인 PSA는 전립선에 의해 방출되는 화합물입니다. 전립선 암 위험에 대한 선별 검사로서 논란이 많았지 만 치료 전에 사람의 PSA가 낮을수록 발기 능력을 유지할 확률이 높다는 연구 결과가 있습니다.
• 전처리 성적 기능. 드물게 불만족스러운 성행위를 경험 한 남성과 비교하여 치료 전에 규칙적이고 만족스러운 성관계를 보인 남성은 발기 능력이 더 좋습니다.
• 아침 발기 또는 부분 발기. 젊은이들은 종종 아침 발기와 함께 깨운다. 일부 노인들은 부분적인 음경의 탄력으로 계속 깨어납니다. 드물게 또는 반쯤 깨우지 않은 남성과 비교할 때 적어도 잠에서 깨어나는 탄력을 경험하는 사람은 전립선 암 치료 후 발기 기능을 회복 할 가능성이 더 큽니다.
신경 절약 수술?
전립선 암 치료가 왜 그렇게 높은 발기 부전을 유발합니까? 발기와 관련된 신경, 특히 두 개의 신경 번들이 동맥에 매우 가깝게 움직이기 때문에. 수술은 전형적으로이 신경을 자르고, 방사선은 보통 그들을 손상시킵니다.
수년 동안 외과의 사는 전립선을 제거하고 신경 번들을 손상시키지 않고 (신경 보존적인 전립선 절제) 전립선 절제술의 위험을 줄이기 위해 노력했습니다. 불행히도 신경 절제 수술은 기적을 일으키지 않습니다. 시애틀의 프레드 허친슨 암 센터 (Fred Hutchinson Cancer Center) 연구원은 1990 년대 중반에 전립선 절제술을받은 지 18 개월 후에 1,291 명의 남성을 검사했다. 일반 수술을받은 사람들 중 66 %는 심각한 발작이 있다고보고했다. 신경 보존 수술을받은 사람들은 발기 부전이 적었지만 57 %는 적다고보고했다. 이 그룹에서 나이는 수술의 유형보다 성기능을 결정 짓는 더 나은 요소였습니다. 60 세 미만 남성의 39 %가 발기를 올릴 수 있었다. 60 세 이상 남성의 경우 20 %였다.
최근의 연구에 따르면 다소 좋은 결과가보고되었습니다. 최근에는 로봇 보조 전립선 절제술로 발기 유지율이 향상되었습니다. 2012 년 이탈리아의 6 개 연구 결과는 수술 12 개월 후 54-90 %의 남성이 발기를 시작할 수 있음을 보여주었습니다.
그러나 이러한 연구는 "모든 발기도"를 측정합니다. 일반적으로 성교에 충분한 발기 속도는 외과 의사에 따라 25-70 %입니다. 그러나 치료를받은 사람들에게 물어 보면 다른 숫자를 얻게됩니다. 뉴욕의 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center의 연구자들은 신경 보호 근치 적 전립선 절제술을받은 지 2 년 후 180 명의 남성을 대상으로 조사했다. 발기 부전 치료제를 사용하지 않은 환자 중 22 %만이 자신의 발기가 기저 상태로 돌아 갔다고 답했다. 약물 복용자 중 43 %가 57 %가 발기 용량을 크게 잃은 것으로 나타났다.
마지막으로 종양이 신경 번들 근처에 위치한다면 신경 보존 수술이 불가능할 수 있습니다.
결론 : 일반 수술과 비교할 때 신경 절제 수술은 더 나은 결과를 가져 오지만 그다지 좋지는 않습니다. 최상의 결과를 얻으려면 로봇 보조 신경 절제 수술을 선택하십시오.
발기 약이 도움이 될 수도 있습니다
여러 연구에 따르면 일부 남성의 경우 비아그라 및 기타 발기약이 전립선 암 치료 후 발기 회복에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이것은 신경 기능에 달려 있습니다.
발기 약은 더 많은 혈액을 음경에 넣음으로써 작동합니다. 그러나 남자가 발기를위한 충분한 신경 기능이없는 경우에, 남근에있는 혈액 양은 중요하지 않다. 손상되거나 절단 된 신경은 발기 부전 또는 발기 부전을 의미합니다. 그러나 신경 절제 수술을 통해 신경 기능의 대부분 또는 전부가 유지되며 발기약이 도움이됩니다.
이탈리아 연구팀은 전립선 절제술 후 비아그라를 복용 한 남성의 11 개의 발기 연구를 분석했다. 전통적인 수술 후 발기 약은 남성의 0-15 %를 도왔습니다. (통상적 인 수술은 우연히 일부 신경을 보호한다.) 한 신경 번들을 수술 한 수술 후, 약물은 남성의 10-80 %를 도왔다. 양쪽 신경 다발이 절약되었을 때, 비아그라는 46-72 %의 남성을 도왔습니다.
결론 : 성기능의 가장 좋은 기회를 위해 양측 신경 절제 수술을하고 발기 약을 사용하십시오.
음경 임플란트?
penile 임플란트는 음낭에 삽입 된 쥐어 짜는 벌브와 유체 저장소와 함께 penile shaft에 외과 적으로 삽입 된 중첩 봉입니다. 벌브를 조이면 유체가로드를 채우고 수압 식으로 확장되어 발기됩니다.
그러나 임플란트에는 두 가지 주요 문제점이 있습니다. 삽입 수술로 인해 음경이 변형 될 수 있습니다. 그리고 임플란트는 오작동을 일으킬 수 있으므로 수리를 위해 더 많은 수술을해야합니다.
결과적으로 전립선 암 수술을받은 사람들 중 소수만이 임플란트를 선택합니다.
위대한 섹스와 발기 오르가즘 만족
전립선 암 치료 후 발기시 모든주의는 중요한 사실을 가린다 : 남성은 성교와 오르가즘을 만족시키기 위해 발기가 필요하지 않다. 에로틱 한 컨텍스트 – 양초 빛, 음악, 그리고 사람을 활발하게 음경 자극으로 바꾸는 에로틱 한 동기 부여를받은 여성이 페니스가 흐 렸음에도 불구하고 오르가즘을 유발할 수 있습니다. 한 남자가 전립선 암 치료를 통해 발기 부전을 일으킨다면, 그는 여전히 성취감있는 성생활을 누리고 오르가즘을 가질 수 있습니다. 오르가즘은 발기 능력을 발휘할 때와 마찬가지로 즐겁습니다.
다른 신경은 발기와 오르가즘을 조절합니다. 사람의 발기 신경이 손상되거나 절단 되더라도 오르가슴을 통치하는 신경은 손상되지 않습니다. 그것은 오르가슴에 자극 된 흐늘 흐늘 한 남근이있는 조정이다. 그러나 전립선 암 치료 후 대부분의 사람들은 오르가즘없이 발기가없는 오르가즘을 오히려 가지고 있다고 말합니다.
남성은 발기가없는 오르가즘을 어떻게 가지고 있습니까? 정기적 인 방법 – 손, 입, 또는 성 장난감, 또는 어떤 조합에 의한 직접적이고 지속적인 성기 자극. 오르가즘으로 돌아가려면 치료 후 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 그러나 솔로 또는 애인과 함께 일하면 잔주름이 나는 성기를 가진 성취 오르가즘을 즐길 수 있습니다.
전립선 암 이후의 성관계에 도움이 필요하면 성욕 치료사와 상담하십시오. 근처에있는 사람을 찾으려면 성 교육자, 카운슬러 및 치료사, 성 요법 연구 협회 또는 미국 성 학회를 방문하십시오.
참고 문헌 :
Alemozaffar, M.et al. "전립선 암 치료 후 발기 기능 예측," American Medical Association 저널 (2011) 306 : 1205.
Christian, JN et al. "초기 기준으로 : 환자의 관점에서 급진적 인 전립선 절제술 후 발기 기능 회복," Journal of Sexual Medicine (2013) 10 : 1636.
Ficarra V et al. "로봇 보조 근골 절제술 후 효능을보고하는 연구의 체계적인 검토 및 메타 분석", European Urology (2012) 62 : 418.
Kupelian, PA 외. "Stage T1-T2 전립선 암에 대한 근치 적 전립선 절제술, 외과 적 방사선 치료, 영구 종자 이식 또는 병합 종자 / 외부 방사선 치료법", International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics (2004) 58:25.
Kupelian, PA 외. "지방화 된 전립선 암에 대한 국소 치료 효능의 비교 : 급진적 인 전립선 절제술 및 외사시 방사선을 이용한 대규모 단일 기관 경험", Journal of Clinical Oncology (2002) 20 : 3376.
Megas, G et al. "신경 쓸개없는 근치 절제술 발기 부전 환자에서 음경 보철물 삽입과 경구 PDE5 억제제 타다라필 요법 사이의 효용성 및 만족도 프로파일 비교. BJU 인터내셔널 (이전에는 British Journal of Urology ) (2013) 112 : 169-76.
Montorsi, F and A. McCullough. "과격한 전립선 절제술 후 발기 부전을 가진 남성에서 Sildenafil (Viagra)의 효능 : 임상 데이터의 체계적인 검토", Journal of Sexual Medicine (2005) 2 : 658.
Montorsi, F. et al. "양측 신경 절제 급성 근치 전립선 절제술 : 무작위 위약 대조 연구 (REACTT)," 유럽 비뇨기과 (2014) 65 : 587에 따른 타다라필 치료의 발기 기능 회복에 미치는 영향.
Noldus, J et al. "신경 보존적인 급성 후퇴 전립선 절제술 후 환자가보고 한 성 기능", European Urology (2002) 42 : 118.
Potosky, AL et al. "전립선 암에 대한 전립선 절제술 또는 방사선 치료 후 5 년 결과 : 전립선 암 결과" , 국립 암 연구소 저널 (2004) 96 : 1358.
Shimizu, T et al. "신경 보존 식 급성 후두엽 전립선 절제술 및 실데나필의 치료 후 발기 부전", International Journal of Urology (2005) 12 : 552.
Sivarajan G, et al. "근본적 전립선 절제술 후 성적 기능의 10 년 결과 : 전립선 경직 연구 결과", 유럽 비뇨기과 (2014) 65:58.