우울증은 미국에서 가장 흔한 정신 장애 중 하나입니다. 미국 정신 건강 연구소에서 수집 한 통계에 따르면 미국의 우울증은 매우 중요합니다. 2016 년 미국 성인 전체의 6.7 %가 적어도 1 건의 주요 우울 삽화 (1620 만 건)를 앓고있었습니다. 십대에만 집중하면 유병률은 12.8 %로 높아집니다. 사춘기 여성의 비율은 19.4 %로 훨씬 높습니다. 다시 말해, 5 대마다 약 5 명의 여성이 우울증 에피소드를 경험했습니다.
우울증으로 고통받는 많은 사람들은 치료를 찾지 않습니다. 그리고 치료를 찾는 사람들 중에서 많은 사람들이 이러한 치료에 도움이되지 않습니다. 일반적으로 치료는 약물 치료, 대화 치료 또는 둘 다입니다. 항우울제는 환자의 40-60 %를 치료하는데 효과적입니다. 우울증의 정신 요법 치료에서도 비슷한 성공률이보고되었습니다 (1).
왜 치료가 더 많은 사람들의 고통을 덜어주지 않습니까? 우울증의 의학적 치료와 비 의학적 치료의 성공률을 높일 수있는 방법이 있습니까?
나는 대답이 명확한 ‘예’라고 생각한다. 우울증의 원인은 이기종입니다. 따라서 치료 제공자는 우울증에 대한 일반적인 치료를해서는 안됩니다. 다음은 우울증의 잠재적 원인을 열거하지 않는 목록입니다. 각 원인마다 적절한 맞춤 치료 옵션이 필요합니다.
1. 화학적 불균형 :
두뇌 화학 물질의 균형은 건강한 기분과 행동에 결정적입니다. 우울증에서 균형을 잃을 수도있는 신경 전달 물질에는 세로토닌, 도파민, 노르 에피네프린, 아세틸 콜린, 글루탐산 염 및 GABA가 있습니다.
2. 유전학 :
우울증에 유전 적 기여를하는 가장 확실한 증거는 우울증으로 고통받는 사람들의 친척에 대한 위험이 증가한다는 것입니다. 중증 우울증을 앓고있는 1 급 친척이있는 사람은 우울증으로 고생하는 1 급 친척이없는 사람보다 1.5 ~ 3 %의 위험이 증가합니다.
3. 뇌의 전기적 신호 병리학 :
뇌에는 두 가지 유형의 신호가 있습니다 : 화학적 및 전기적. 연구가 화학적 불균형에 대한 가설을 광범위하게 연구했지만, 우울증과 관련된 신경 전기 병리를 다루는 것은 거의 없다. 그러나 수세기 동안 알려진 사실은 전기 경련 요법이 심한 우울증의 증상을 일시적으로 완화한다는 것입니다.
4. 의료 조건 :
만성 질환의 가장 흔한 합병증 중 하나는 우울증입니다. 전문가는 정신 장애 진단을 받기 전에 항상 건강 상태를 먼저 확인하는 것이 좋습니다. WebMD는 만성 질환 (괄호 안의 우울증 유병률), 열 공격 (40-65 %), 파킨슨 병 (40 %), 다발성 경화증 (40 %), 암 (25 %), 당뇨병 환자 25 %)과 만성 통증 (30-54 %)이있다.
5. 의약품 :
일부 처방약은 우울증을 유발할 수 있습니다. 심장 상태에 대한 베타 차단제, 여드름에 대한 Accutane (자살 위험도 증가) 및 피임약을 예로들 수 있습니다. 연구에 따르면, 의학적 질병 또는 약물 치료는 모든 우울증의 최대 10 %에서 15 % (의학적 상태에 따라 다소 차이가있을 수 있음)의 근원이 될 수 있습니다.
6. 바이러스 및자가 면역 :
뇌에 직접 작용하는 병원균은 정신병과 관련이 있습니다. 덴마크 연구는 300 만 명이 넘는 사람들의 의학 기록을 조사했습니다. 그들은 감염에 입원 한 병력이 나중에 기분 장애를 일으킬 위험이 62 % 증가한다는 사실을 발견했습니다 (2). 또한,자가 면역 질환의 과거 병력이 미래 기분 장애의 위험을 45 %까지 증가 시킨다는보고도 있습니다.
7. 호르몬 :
여성은 우울증을 남성으로 두 번 개발할 가능성이 있습니다. 이 차이에는 여러 가지 이유가 있지만 호르몬 차이와 관련이 있습니다. 질병 통제 센터 (CDC)에 따르면 여성의 11-20 %는 산후 우울증에 시달리고 있습니다. 다시, 많은 이유가 있지만, 하나는 호르몬입니다.
8. 어린 시절의 경험 :
불리한 어린 시절의 경험은 나중에 우울증이 발병 할 가능성을 높입니다. 예를 들어, 한 연구에 따르면 유년기에 부모를 잃으면 성인기에 우울증의 위험이 높아집니다 (3). 한 연구는 불리한 상황에 노출과 우울의 위험 사이의 단계적 관계가 있음을 보여주었습니다 (4).
9. 시즌 변경 :
계절의 변화는 또한 우울증과 관련이 있습니다. 이 유형의 우울증을 계절성 정서 장애 (SAD)라고합니다.
10. 다이어트 :
메타 분석은 비타민 D 결핍과 우울증 사이의 연관성을 발견했다 (5). 또 다른 연구는 설탕에 대해 경고했다. 그들은 하루에 67 그램 이상의 설탕을 섭취 한 남성이 40 그램 이하를 먹은 남성보다 5 년 내에 우울증으로 진단 될 확률이 23 % 높다는 것을 발견했다.
11. 심리 사회적 요인 :
외로움, 직업 만족, 결혼 상태 및 우울증과 같은 요인에 대한 광범위한 문헌이 있습니다. 나는 앞으로의 기사에서 이것을 설명 할 것이다.
12. 수면 습관 :
수면과 우울증 사이에는 복잡한 관계가 있습니다. 가난한 수면 습관은 우울증을 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 우울증은 수면 장애를 유발합니다.
13. 미디어 중독 :
소셜 미디어는 압도적 인 결과를 가져올 수 있으며 생산성 저하, 자부심과 확신 감퇴, 기분 변화를 일으킬 수 있습니다. 또한 일부 영화 나 TV 시리즈는 우울증을 유발할 수 있습니다. 2009 년 많은 아바타 팬들은 우울한 느낌을, 일부는 자살을 느꼈다고보고했습니다 (아바타 블루스).
14. 개성 :
일부 성격 유형은 우울증의 위험이 높습니다 (예 : 어린 시절의 고민이있는 매우 민감한 사람들).
15. 소수 / 다수 신분 :
소수 인 것은 사회적 고통의 패키지와 함께 제공됩니다. 그들은 더 높은 지위를 가진 사람들보다 죄책감, 당혹감, 수치심 및 슬픔을 느끼고 있다고보고합니다.
16. 물질 사용 내역 :
일부 마약 또는 물질 사용의 역사에서 탈퇴는 우울증과 관련 될 수 있습니다
17. 스트레스 :
만성 스트레스는 코티솔을 증가시키고 우울증에 기여할 수있는 세로토닌과 도파민과 같은 뇌 신경 전달 물질을 간접적으로 감소시킵니다.
18. 노년기 :
물론 우울증은 정상적인 노화의 일부는 아니지만 나이가 많은 사람은 더욱 취약합니다. 나이가 들면서 우울증은 많은 생물학적, 사회적 및 심리적 변화를 겪습니다. 어떤 사람들은 노화의 과정에 어려움을 겪습니다. 그리고 이것은 우울증으로 절정에 이릅니다.
19. 거주지 :
우울증 율은 국가, 주 및 도시에 따라 다릅니다. 도시 지역에 사는 사람들은 농촌에 사는 사람들보다 위험이 더 큽니다. 위험도는 육지의 지형에 따라 다르며, 예를 들어 자살률은 고도와 관련이 있습니다 (7).
20. 의미 또는 목적의 상실 :
자신의 삶에서 또는 죽음과 같은 개념을 통해 의미를 찾기 위해 투쟁하는 사람들은 실존 적 우울증을 낳을 수 있습니다. 또는 의미 또는 목적을 찾기위한 동기 부여의 상실.
우울증의 치료가 효과적이기 위해서는 원인을 철저히 조사해야합니다. 그리고 각 환자마다 원인을 직접적으로 다룰 수있는 치료 프로그램을 고안해야합니다.
참고 문헌
(1) Cuijpers, P. et al. (2013). 성인 우울증에 대한인지 행동 치료의 메타 분석, 혼자 그리고 다른 치료법과 비교. CanJPsychiatry, 58 (7) : 376-385.
(2) Benros, ME et al. (2013). 기분 장애의 위험 인자로서의자가 면역 질환 및 심한 감염. JAMA Psychiatry, 70 (8), 812-820.
(3) Berg, L., Rostila, M. and Hjern, A. (2016). 젊은 성인의 유년기 및 우울증 동안의 부모 사망 – 국가 코호트 연구. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 57 (9), 1092-1098.
(4) Chapman, DP (2004). 성인기의 우울한 어린 시절의 경험과 우울 장애의 위험. Journal of Affective Disorders, 82 : 217-225.
(5) Anglin, RES et al. (2013). 성인의 비타민 D 결핍 및 우울증 : 체계적인 검토 및 메타 분석. BJPsych, 202, 100-107.
(6) Knupper, A. et al. (2017). 스위트 음식 및 음료, 일반적인 정신 장애 및 우울증의 설탕 섭취 : Whitehall II 연구의 예상 결과. Scientific Reports, 7, 6287.
(7) Lederbogen, F. et al. (2011). 도시 생활과 도시의 육성은 인간의 신경 사회적 스트레스 처리에 영향을 미친다. Nature, 474, 498-501.
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우울증 국가의 종류는 Gregg Henriques Ph.D.
